板橋區幸福身心精神科診所

	感染HIV狀態相異伴侶相處之道

	基隆心身心精神科診所孫振愷醫師一段感情中，有許多的甜蜜和熱情，也可能出現許多的考驗，而其中一方感染HIV，可能會成為一種嚴峻的考驗。以目前的醫學角度，HIV可視為一種慢性病，只要好好持續配合感染科醫師的專業治療和規律服用藥物，病情可望獲得穩定控制。另外，根據大規模研究結果顯示，感染者只要透過口服藥物把病毒量控制到「測不到」，就等於不具有傳染性。理論上，雙方都可以很安心，但感染者狀態相異伴侶(無論是異性戀、同性戀)仍會存在著很多內心的掙扎。以下舉的案例，是雙方在交往後，發現有一方感染。感染HIV的一方(以下簡稱為A)，通常在知道自己得病後，內心會非常擔心、恐懼，即使知道HIV在醫學上已經可以獲得良好控制，常會覺得，「從此以後，自己和伴侶，彷彿是兩個世界的人」，擔心自己不再值得被愛，也害怕會把病毒傳給另一方。至於沒有感染的另一方(以下簡稱為B)，即使知道「病毒量測不到=不會傳染」，內心可能還是會對性行為產生疑慮和恐懼，首先，雙方可以先到擅長治療HIV的感染科專科醫師的門診，了解目前醫學的研究及證據，更進一步確認，讓彼此都很安心。性行為過程中，如果全程進行安全性行為，就會更加有保障，若仍擔心被傳染，可以考慮愛滋病毒暴露前預防性投藥(PrEP: Pre-Exposure Prophylaxis)。感染的一方要了解，就理性/醫學層面的理解，HIV是可以控制穩定的慢性病，但人畢竟不是只由理性層面來主導，痛苦往往是來自於內心對自己生病的排斥/厭惡，討厭自己，也會很容易無限延伸出「我不值得被愛」之類的概念，或者投射成「別人會因為這個病而不愛我」，一定要告訴自己，疾病並不可怕，可怕的是對自己的批判和否定，所以要停止這些批判，重新接納自己。至於沒有感染的另一方，同樣要面對強大的恐懼，建議要重新連結內心，關於當初會選擇這個伴侶的初衷，找回內在那些美好的回憶，以及持續的溝通，適度說出彼此的感受，讓雙方保持熱情繼續跨越難關，往共同的未來前進。如果在溝通上感到難以啟齒，或者很容易陷入情緒、爭執而難有共識，強烈建議找性別友善以及有相關治療經驗的精神科醫師/心理師做進一步的諮詢和治療。此外，如果想要生小孩，只要跟感染科醫師密切諮詢和配合，有穩定服藥把病毒控制到測不到，一樣可以生下健康的寶寶筆者曾遇過許多感染狀態相異伴侶的個案來到診間諮詢，其中有一些分手了(分手原因不見得跟感染有關)，但也有更多伴侶選擇繼續在一起，感情的分合，無關好壞或是非對錯，只需要聆聽內心深處的聲音。如果雙方有共同目標，想要繼續一起生活，有強烈的意願一起攜手面對難關，這份愛終究能夠戰勝恐懼。
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