板橋區幸福身心精神科診所

	孩子拔頭髮？

	楊孟達身心精神科徐新雅醫師青少年時期，甚至是國小生，就有可能出現一種特殊的衝動控制疾患，稱為拔毛症（ Trichotillomania），成年人也有可能出現此病症。這類的孩子，在有壓力的狀態下，內在感到焦慮緊繃，不知如何抒發，在拔除毛髮的瞬間，患者會得到一種解脫的快感，但心裡又會感到罪惡感，罪惡感折磨下壓力更大，又必須找管道發洩，之後養成習慣，造成惡性循環。詳細探究其生活，多半都可發現孩子正面臨一些難解的課題，有的是父母不和、成天吵架；有的是剛搬家或轉學、不適應新環境；有的是在校人際關係觸礁、被排擠孤立；有的是課業繁重、成績不如己意；也有的是弟妹出生、自己地位下滑、感到失落。治療首要重點，當然是減輕孩子所面臨的壓力來源。例如：針對家庭失和的部分安排婚姻諮商、在校生活請導師和輔導室協助、請班上善良熱心的同學協助融入團體。課業繁重，考慮減少才藝班的時數，身心健康比學習更重要。這類的孩子通常自我要求高，甚至有完美主義傾向，無法承受失敗，敏感焦慮、易緊張。所以照顧他們要多用鼓勵代替責備，如果對孩子打罵：「哎呀！妳怎麼又拔頭髮？不是跟妳講過了嗎？怎麼講都不聽？妳是笨蛋嗎？」恐怕只會造成反效果，孩子心理壓力更大、更無法紓解想拔毛的焦慮。藥物治療，可以提高衝動控制的自制力、增強抗壓性，讓心情放鬆、不焦慮。搭配一對一認知行為治療，可以學習如何處理壓力，練習用更健康的舒壓方式來替代拔毛。最近一位高中孩子跟我分享她的舒壓方式，是上英文學習網站，線上跟外國老師對談。這麼健康的舒壓方式，是因為她熱愛英文、也喜歡聊天。每個人有自己的興趣，運動類是最普遍有效的，及早協助孩子找到適合自己的舒壓方式，建立一輩子健康的基礎。
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